1、几种常考尘肺的基本病理改变分别是什么？有没方法性的记忆方法？
2、几种常考尘肺的临床表现分别是？怎么样不同？
3、危险度管理中依据的主如果什么？（请问这题如何选）A、社会可同意危险度 B、卫生限制C、阈限值D、LD50
4、什么叫职业特点？职业特点有什么典型的例子
学员bbyxy，你好！你的问题回话如下：
1.几种容易见到的尘肺病理改变。
（1）矽肺的病理变化
进入肺泡的石英粉尘，可被巨噬细胞吞噬而成为尘细胞。大多数尘细胞随黏液纤毛装置的纤毛运动经气管排出，只有少部分尘粒侵入肺泡间隔，或被间质巨噬细胞吞噬，或仍呈游离状况沿淋巴系统、淋巴管向肺门淋巴结导流。因为粉尘和尘细胞阻塞淋巴管，可导致淋巴管内皮细胞增殖、掉落，形成慢性增殖性淋巴管炎，于是淋巴液回流受阻，导致尘粒和尘细胞背着肺门方向渐渐堆积，并扩展到全肺并达胸膜，引起胸膜病变。
矽肺病例的肺脏体积增大，晚期也可缩小，呈灰白或黑灰色，重量增加，含气量降低，入水下沉。触及肺表面有散在、孤立的结节，如砂粒状。晚期形成融合团块，质地坚硬如橡皮。肺门和支气管淋巴结肿大，呈黑灰色。
依据矽肺的病理形态可以把矽肺分为结节型、弥漫性间质纤维化型和团块型三种。
（2）石棉病理变化
1)石棉致使的基本病理改变为弥漫性肺间质纤维化，石棉肺极少有结节形成。纤维化病变以胸膜下区、血管支气管周围和小叶间隔最为显著，以两下叶底后部病变尤为突出。晚期病例，两肺明显缩小、变硬，表面因瘢痕下陷与结节样隆起而凹凸不平，切面为典型的弥漫性纤维化伴蜂窝状变。
石棉肺大块纤维化的显著特征在于：几乎全部由弥漫性纤维组织，残存的肺泡小岛与集中靠拢的粗大血管、支气管所构成，与主要由矽结节融合的硅肺块结构完全不同。
2)胸膜改变：包含胸膜增厚和胸膜斑，是石棉肺的另一特点性的病变。
胸膜对石棉的反应包含胸膜斑、胸膜渗出和弥漫性胸膜增厚。镜下，胸膜斑由玻璃样变的粗大胶原纤维束构成。胶原纤维层层重叠，平行于表面显示网栏状编织结构。
3)石棉小体：在石棉肺病人的肺组织中可发现石棉小体，长的10～l00m，短的l～5m，形如火柴或哑铃。石棉小体是由成纤维细胞等分泌胶原蛋白和黏多糖所形成的薄膜，将石棉纤维包裹而成。有时在痰中也可发现石棉小体。发现石棉小体只能说明有过石棉接触，不可以作为诊断石棉肺的依据。
（3）煤工尘肺的病理变化
煤工尘肺的病理改变基本是混合型，兼有弥漫性间质纤维化型和结节型两者的特点。主要病变是煤斑，为煤工尘肺最容易见到的原发性特点性病变，由煤尘颗粒、煤尘细胞、成纤维细胞和少量胶原纤维组成。另一病理变化是灶周肺气肿，有两类型型：一种是散在分布在煤斑旁的扩大方腔，为局限性肺气肿；另一种是在肺内煤斑的中心或煤尘灶的周围，有扩张的小气腔，居小叶中心，称为小叶中心型肺气肿，是煤工尘肺病理的又一特点。假如病变进一步进步，波及全小叶时，可引起全小叶肺气肿。
接触的煤矿粉尘中若游离二氧化硅含量较高时可见煤矽结节，肉眼察看呈类圆形或不规则形，2～5mm或略大。镜下典型的煤矽结节胶原纤维呈同心圆排列，中心部有时发生透明性变，纤维之间有煤尘沉着，周围有很多煤尘细胞、成纤维细胞、网状纤维和少量胶原纤维，并向四周延伸呈放射状。
除煤斑和结节性病变外，肺内可发生弥漫性纤维化。晚期可发生进行性大块纤维化。大块纤维化有两类型型：一种是弥漫性纤维化，病灶中见不到结节性改变；另一种则在弥漫性纤维化病变中可见结节性改变。大块病灶周围可见明显的代偿性肺气肿。
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危险度管理是依据危险度评定结果为依据，综合考虑社会进步的实质需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策剖析，提出社会可同意的水平和相应的控制、管理手段。这类手段包含：拟定和实行职业人群的安全接触限值即卫生指标；拟定和实行环境监测、生物监测、健康监护、危险度控制等技术手段；拟定和实行限制或禁止接触乃至某化学物质生产的法规、条例和管理方法等。
所以你给出的这四个答案都是不对的。
4.职业特点：职业特点是因为某些职业性有害原因导致体表的一些改变，如胼胝、皮肤色素增加等，不是职业病，亦不是工作有关疾病，是机体的一种代偿或适应性变化。
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★问题所属科目：公卫执业医师---劳动卫生与职业病学
